נספח 1: מחקרים וסקירת ספרות בנושא לידת בית

Janssen & al מוונקור, קנדה, השוו בין 862 לידות בית מתוכננות ל- 1314 לידות בבי"ח, בשנים 9-1998. מסקנתם כי אין שינוי בתחלואה ובתמותה של ילודים ואימהות, אך בלידות הבית ישנם פחות ניתוחים קיסריים, הרדמה אפידורלית, אפיזיוטומי, השראות לידה וצורך להגביר צירי לידה.

Olsen מקופנהגן, דניה, ביצע מטה-אנליזיס של 6 מחקרים בנושא בטיחות של לידות בית, שהתפרסמו בעולם המערבי, וכללו מעל 24000 לידות בית. מסקנתו כי לידת בית מתוכננת היא בטוחה, ויש במהלכה פחות קרעים בנרתיק, שיעור נמוך יותר של אפגר נמוך, פחות צורך בהגברת צירי הלידה, פחות לידות מכשירניות ופחות ניתוחים קיסריים.

Mehl-Madrona & Madrona מאריזונה, חקרו 4360 לידות בית בין השנים 85-1970, שבוצעו ע"י מילדות, ועוד 4100 לידות בין השנים 81-1969, שבוצעו ע"י רופאי המשפחה. במחקר נכללו לידות תאומים, לידות עכוז ולידות לאחר המועד. התוצאות המילדותיות הושוו ללידות בבי"ח. מסקנתם כי לידות בית של הריונות בסיכון נמוך הינם בטוחים.

Jabaaij & Meijer חקרו את לידות הבית בהולנד. מסקנתם כי לידות בית אינן אורכות יותר זמן, וכי הצלחתן של לידות הבית מושפעת מיחס חיובי של המילדות.

Wiegers & al שביצעו מחקר פרוספקטיבי על לידות בית מתוכננות בהולנד, לא מצאו הבדלי סטיסטי מובהק בין סיבוכים בקרב ילודים שנולדו בבי"ח לילודים שנולדו בלידות בית מתוכננות.

Schramm & al שסקרו 4000 לידות בית במיזורי, ארה"ב, בשנים 84-1978, מצאו שיעור תמותה גבוה של ילודים בלידות בית שאינן מתוכננות, אך לא נמצאה עליה בשיעור התמותה בלידות בית מתוכננות בהן נכחו מילדת או רופא.

Burnett & al שבדקו את שיעורי התמותה בקרב ילודים שנולדו בלידות מחוץ לבית החולים בצפון קרולינה, מצאו כי שיעור התמותה של ילודים בלידות לא מתוכננות הוא 120/1000, לעומת ילודים שנולדו בלידות בית מתוכננות עם מיילדת מוסמכת, בהן היה שיעור תמותה של 3/1000, הבדל של פי 40!

Vedam & Kolodji מזכירים מאמרים שתומכים בלידת בית, ומציעים קריטריונים לבחירת יולדת בית מתאימה. המלצתם לבחור אישה בריאה ויציבה, לא מעשנת, בעלת מחויבות להנקה, עם מערכת תמיכה ביתית. הם ממליצים להכין את הבית ובני הבית ללידה בבית, אך בנוסף לכך להתכונן לאפשרות של מעבר לבי"ח במקרה הצורך. ישנה הדגשה של חשיבות מערכת היחסים עם המילדת על מנת להצליח בלידת הבית.

Janssen & al בדקו את בטיחותם של לידות מחוץ לבית החולים לעומת לידות בבתי חולים, במדינת וושינגטון, בין השנים 90-1981. פרט לכך שנמצאו יותר לידות במשקל נמוך אצל יולדות הבית, לא נמצאו הבדלים בשאר המדדים. המחברים מסכמים את מאמרם במסקנה כי לידות בית ולידות בבי"ח בטוחות באותה מידה.

Hafner-Eaton & Pearce מאורגון, בודקים את נושא לידות הבית מבחינה חוקית ורפואית. החוקרים מצינים כי האפשרות של לידת בית, מגדילה את חופש הבחירה של האישה על מקום לידתה. כמו-כן מצינים כי לידת בית זולה יותר. מצינים כי ממחקרים שונים, התקבלה תמונה שלידת בית הינה אלטרנטיבה בטוחה ללידה בבי"ח.

Duran בדק 1700 לידות בית באזור טנסי, בין השנים 89-1971, והשווה אותן ל- 14000 לידות בבי"ח. מצא כי אין שינוי ברמות האפגר, בסיבוכים ובתמותת הילודים. מציין שלידת בית הינה בטוחה כמו לידה בבי"ח, ושיש בה פחות התערבויות רפואיות.

Abel & Kearns (17) מניו זילנד, מציין כי החל משנת 1990, נעשו לידות הבית חוקיות,וישנה חזרה ההולכת וגוברת ללידת בית, למרות ההתנגדות של הממסד הרפואי. הבחירה ההולכת וגוברת בלידת בית באה עקב שלוש גורמים שאינם בנמצא בלידה בבי"ח: שליטה של היולדת על הלידה, המשכיות של חיי הבית, והסביבה הידידותית של הבית.

Howe בדק את לידות הבית בדרום-מערב אוסטרליה בשנים 86-1983. מציין מקרה אחד של מוות ילוד עקב מומים מולדים. מציין כי 16% מהנשים הועברו לבי"ח, ל- 5% מהן היה צורך בילוד מכשירני, ורק 1% נזקקו לניתוח קיסרי. המחבר מסכם כי לידות בית הינן עם רמה גבוהה של בטיחות.

Faison & al מציינים כי בשנת 1975 נפתח בניו יורק מרכז ללידה אלטרנטיבי שהוא מחוץ לבי"ח, במשך 31 החודשים הראשונים של פעילות המרכז, ילדו בו 244 נשים בהריונות עם סיכון נמוך, ללא מצב של חירום לאם או לילוד. מציינים כי חינוך ללידה הינו חלק חשוב של פעילות המרכז. בסוף המאמר מציינים כי מרכז לידה מחוץ לביה"ח הינו מקום בטוח ללידה לנשים עם הריון בסיכון נמוך.

חשוב לציין את סקירתם של שני המילדים החשובים, Campbell & MacFarlane. לאחר בדיקה של מחקרים רבים בתחום הבטיחות של לידות בית הם מגיעים למסקנות, שאין עדות לכך שלידה בבי"ח מורידה תמותת ילודים, וכי אין עדות לכך שטיפול רפואי בבי"ח יעיל לכל היולדות המגיעות לבי"ח.

סיכומו של דבר:

ממכלול המחקרים שצוטטו לעיל, עולה המסקנה החד משמעית, לפיה לידת בית מתוכננת, של אישה בהריון בסיכון נמוך, במועד, אינה מסוכנת יותר מאשר לידה בבית חולים.

סקירת ספרות בנושא תוצאות לידת בית: מתוך עבודתה של ליטל שמש , סטודנטית לרפואה, יוני 2001

את שאלת הבטיחות בלידה בדקו כל המדינות בהן נהוג לאפשר לאישה לידת בית, גם אם מספר האחוזים מגיע ל- 0.6% (ארה"ב 1995) לערך מכלל הלידות. התקופה האחרונה מאופיינת בריבוי העבודות המפרגנות ללידות בית. מחקרים עולמיים של לידות בית של מעל ל- 41,600 נשים תומכים כולם בבטיחות של לידת בית מתוכננת עבור נשים בסיכון נמוך עם צוות מיילדותי מוסמך:

The report of the 1994 confidential enquiry by the National Birthday Trust Fund
לקוח מתוך Midwives Chron 1994;107:16-17

מחקר בן שנה המתפרסם בספר והקיף את אנגליה, סקוטלנד, צפון אירלנד וולש. בראשו עמד פרופ` צ`מברלין פרופ` לגניקולוגיה ומילדות באוניברסיטת לונדון.

מטרת המחקר היתה לקבוע מספר לידות רשום ולהשוות בין תוצאות לידות בית מתוכננות ללידות בית חולים מתוכננות. הושוו מדדים רבים בינהם: שביעות רצון, אפגר, דימומים, זמן העברה לבית חולים, אמצעי העברה, סיבות להעברה, הוצאות כלכליות ועוד.
במשך המחקר נולדו 12,000 תינוקות. (קימת התייחסות ללידות שתוכננו בבית וילדו בבית חולים). נבדקו שתי קבוצות בעלות נתונים זהים: דמוגרפים, סוציו-אקונומים, רפואיים.
מתוך 4,653 לידות שתוכננו וילדו בבית94.5% נולדו לידה ספונטנית. מתוך 3,337 לידות שתוכננו וילדו בבית חולים, 87% נולדו לידה ספונטנית.
לידות מכשירניות: בבית 2.5%, בבית חולים 5.5%
אפגר ילוד נמוך מ-7 לאחר דקה: בבית 4.2%, בבית חולים 9.3%
אפגר לאחר 5 דקות: נמצאה אותה רמה.
מתן חמצן כטיפול בילוד: בבית 3% מהילודים נזקקו לחמצן, בבית חולים 9% מהילודים נזקקו לחמצן.
סקשן: בבית חולים בוצע פי שתיים מאשר בלידות בבית.
בעקבות פרסום המחקר בספר שיצא בשנת 1997, התפרסם מאמר המתאר הערכה, כי בשנת 2005 צפויה עליה במספר לידות הבית ל- 7%.

Outcome of Intended Home Birth in Nurse – Midwifery Practice:
A Prospective Descriptive Study Patricia Aikins Murphy , CNM, DrPH, and Judith Fullerton, CNM, PhD. Obstetric & Gynecology Vol.92 No.3 sept. 1998
מטרת המחקר: תאור תוצאות לידות בית מתוכננות בקליניקה של אחיות – מילדות בעלות רשיון ילוד. 29 קליניקות של מילדות מוסמכות, בארה"ב, נרשמו למחקר נשים המתעדות ללדת בין סוף 1994 – סוף 1995. נבדקו תוצאות כל לידות הנשים שנרשמו. התייחסות לתנאים דמוגרפים וסוציו-אקונומיים, לתמותה ותחלואה, אפגר קרעים ודימום.
מתוך 1,404 לידות נרשמות: 6% הופסק הריונן אושינו דעתן לגבי לידת בית. 7.4% עברו ללידת בית חולים בעקבות סיבוך הריוני וסיכון מילדותי.
מתוך נשים שהחלו לידת בית: 8.3% הועברו לחדר לידה בזמן הלידה. 0.8% הועברו לחדר לידה לאחר הלידה. 1.1% מהילודים הועברו לבית החולים לאחר לידתם.
תמותת עוברים וילודים אצל יולדות הבית היתה 1.8/1000.
מסקנות המחקר: לידות בית יכולות להסתיים בתוצאה טובה תחת השגחתם של אנשי מקצוע מיומנים ובמערכת תומכת העברה נאותה לבית חולים כשיש צורך.

Campbell, R. & Macfarlane, A. (1986, July). Place of delivery; a review.
Brit. J Obstetrics and Gynaecology, 93 (7): 675-683.
הסקירה הנ"ל מנתחת מחקרים שבדקו את הקשר בין מקום הלידה לתמותה ותחלואה בלידות באנגליה. להלן הממצאים:
הקישור הסטטיסטי בין העליה בלידות בית חולים והירידה בתמותת פרינטלית (פרינטלית =PMR תמותת תינוקות משבוע 28 בהריון ועד שבוע לאחר הלידה) אינו בהכרח קשר של סיבה ותוצאה.
העליה בתמותת תינוקות פרינטלית בלידות בית היא עקב שינוי היחס בין לידות בית מתוכננות מול לא מתוכננות. עם העליה במספר הלידות בבית החולים, אחוז הולך וגדל של לידות הבית היו לא מתוכננות ולכן בסיכון גבוה מאוד.
תמותה פרינטלית עבור נשים בסיכון נמוך בלידת בית מתוכננת הינה נמוכה מאוד.
אין הוכחות לביסוס הטענה כי המדיניות הבטוחה ביותר היא שכל הנשים ילדו בבית חולים.
יש הוכחות שתומכות בטענה שאחוז התמותה הגבוה יותר בנשים ותינוקות שטופלו בבית חולים ובמיוחד ע"י רופא נשים, הוא עקב ניהול לידה.
נשים שילדו בבית חולים ובבית מעדיפות לידת בית.

Durand, A.M. (l992,March). The Safety of Home Birth; The Farm Study, American Journal of Public Health, 82(3):450-453
בחינת תוצאות טיפול של 1,707 נשים שילדו בבית עם מיילדות בטנסי ארה"ב בשנים 1989-1971 והשוואתם לתוצאות מ- 14,033 לידות רופאי נשים בבתי חולים. לקוח מתוך U.S National Natality/National Fetal Mortality Survey.
השוואת אחוזים של תמותה פרינטלית, ציוני אפגר נמוכים ב- 5 דקות, אינדקס של סיבוכים בלידה, שימוש בלידה מכשירנית.
מסקנות המחקר: תחת נסיבות מסוימות, לידות בית עם מיילדות בטוחות כמו לידות בית חולים ע"י רופא נשים אולם מצריכות פחות התערבות רפואית.

Olsen, O. (l997,March). Meta-analysis of Birth, 24(1): 4-13 the safety of home birth.
ניתוח של 6 מחקרים מבוקרים הבוחנים את בטיחות לידות בית מתוכננות עם גיבוי בית חולים בהשוואה ללידות מתוכננות בבית חולים. נמדדו תוצאות של 24,092 לידות בסיכון נמוך. נבדקו מדדים של אפגר, מצב פרינאום, רמת התערבות, תמותה ותחלואה.
תמותה פרינטלית – לא נמצא שוני בין שתי קבוצות הבדיקה. בקבוצת לידות הבית היו אפגרים גבוהים יותר ופחות קרעים בהשוואה ללידות בית החולים. היו פחות התערבויות בקרב לידות הבית כגון גרימת לידה, אפיזיוטומיה וניתוחים קיסריים. לא היו מקרים של תמותה אימהית במחקרים.
המסקנה היא שלידה בבית הינה אלטרנטיבה מקובלת ללידה בבית חולים לקבוצה נבחרת של נשים, ומובילה להתערבות רפואית פחותה.

Outcome of planned home and planned hospital births in low risk pregnancies: Prospective study in Midwifery practices in Netherlands, T.A. Wiegers, M.J.N.C. Keirse, J. van der zee, G.A.H. Berghs,
British Medical Journal, Volume 313 no 7068 Nov.1996, pp 1309-1313

מחקר פרוספקטיבי שמטרתו לבדוק את הקשר בין מקום הלידה (בית או בית חולים) לתוצאה הפרינטלית בקרב נשים בהריון בסיכון נמוך. המחקר נערך בשנים 1993-1990 בקרב נשים בהריון בסיכון נמוך באיזור גלדרלנד שבהולנד. נאספו נתונים מ-54 מרפאות של מיילדות, סה"כ 97 מיילדות ו- 1836 יולדות בסיכון נמוך אשר בחרו ללדת בבית או בבית חולים.
לא נמצא קשר בין מקום הלידה המתוכנן ותוצאות פרינטליות במבכירות (לידות ראשונות). בוולדניות (לידות חוזרות) תוצאות פרינטליות היו טובות יותר בלידות בית מתוכננות.
מסקנות: התוצאות של לידות בית מתוכננות הן לכל הפחות טובות כמו לידות מתוכננות בבית החולים, בנשים בסיכון נמוך בהשגחת מיילדת בהולנד.

Outcomes of elective home births: a series of 1,146 cases. Mehl LE et al. Journal of Reprod.Med 1977;19:5:281-290
המחקר מדווח על תוצאות בין השנים 1975-1970 עבור 3 קבוצות רופאים ו2- קבוצות מיילדות באיזור סאן פרנסיסקו. 4.1% העברות לפני לידה עקב סיבות רפואיות. 11% העברות תוך כדי לידה. 0.9% העברות לאחר הלידה. אחוז ניתוח קיסרי – 2.4% (בהשוואה ל- 5% בבתי חולים בקליפורניה בשנה 1973). אחוז מלקחיים – 1.5%, אחוז אפזיוטומיה 7.8%, תפירת קרעים 12.9%, לא נמצא קשר בין אורך הלידה וציוני אפגר. תמותה פרינטלית – 9.5/1000 (לעומת 20.3/1000 עבור קליפורניה). מסקנות המחקר: עובדות מחקר זה מצביעות בבירור שלידות בית הינן אלטרנטיבה בטוחה לנשים בריאות, שעברו סינון רפואי.

OUTCOMES OF 11,788 PLANNED HOME BIRTHS ATTENDED BY CERTIFIED NURSE-
Anderson RE and Murphy PA. J Nurse Midwifery,1995;40(6):483-492 MIDWIVES A Retrospective study
מחקר רטרוספקטיבי זה מתאר את התוצאות של 11,788 לידות בית בסיכון נמוך של מיילדות מוסמכות בין 1987-1991. לא היה אף מקרה של מות אמהי. התמותה הניאונטלית היתה 0.9/1000. היו 8% העברות לבית החולים .
המחקר תומך במחקרים רבים אחרים המצביעים שלידת בית מתוכננת בסיוע אנשי מקצוע הינה אלטרנטיבה בטוחה ליולדות בהריון סיכון נמוך.

סטטיסטיקה של לידות בית בארץ – של המיילדת אילנה שמש בשנים 2001-1987
157 לידות בית מתוכננות, סיכון נמוך, שבוע 37-42
79% (124) לידות חוזרות
21% (33) לידות ראשונות
92% (145) לידות ללא כל סיבוכים או העברות לבי"ח
2.5% (4) סיבוכים:
2 כליאות כתפיים (אפגר 10\7, אפגר 6/8)
2 ירידות בדופק עוברי בשלב שני, (אפגר 10\8, אפגר 9/10)3.8 (6)העברות לבית החולים לפני לידה
1 רעלת הריון-> הפרדות שליה->מלקחיים אפגר 7\5
2 שלב II ארוך ללא התקדמות->לידה רגילה
2 שלב II ארוך ללא התקדמות->וקום, אפגר 10\9
1 שימוש במשככי כאבים
1% (2)העברות לבית החולים לאחר לידה
1 אנחות התינוק –שחרור לאחר שעתיים
1 תפירת קרע 3
1% (2) סיבוכים מאוחרים
1 צהבת הילוד
1 חום אמהי º39 (ללא הוכחת זיהום חיידקי)
10% (16) תפירה
0.6% (1) אפיזיוטומיה
סה"כ 0% תמותת תינוקות, 0% תמותת אמהות, 1.9% לידות מכשירניות, 0% ניתוחים קיסריים

סטטיסטיקה של לידות בית בישראל

הערכת נתוני לידות בית כפי שבוצעו ונאספו ע"י אחיות מילדות מוסמכות, מילדות בעלות רשיון יילוד ישראלי.

הנתונים נאספו באופן פרטני ע"י כל מילדת.

סה"כ נספרו 679 לידות מתוכננות ללדת בבית .

יולדות הנחשבות כ "יולדות בסיכון נמוך". יולדות שעברו מעקב הריון אצל מילדת במקביל למעקב הריון אצל גינקולוג.

לידות ראשונות 198 – 29.1%

לידות חוזרות 481 – 70.8%

לידות ספונטניות בבית 601– 88.5%

(ללא העברות לח.לידה וללא סיבוכים שנוהלו בהצלחה בבית)

העברות לחדר לידה בזמן לידה 41 – 6%

ניתוחים קיסריים – 16 ( בין שעה ל-7 שעות מרגע הגעה )

לידת ואקום – 5

לידת מלקחיים – 1

לידות ספונטניות – 23

נזקים פרינאלים 66 – 10%

אפיזיוטומיה – 2

קרע דרגה 1,2 – 62

קרע דרגה 3 – 2

אפגר נמוך מ- 7 בדקה 3 – 0.4%

אפגר נמוך מ-7 בחמש דקות 0

העברות לח.לידה לאחר לידה 16 – 2.35%

טיפול בתינוק 2

סיבה אימהית הפרדת שליה ידנית 6

תפר דרגה 2,3 6

חום אימהי 2

תוצאות לידה טובות יותר למיילדת טבעית

ג`ודי סלום, MSN,CNM* דצמ` 2001

תקציר:
המחקר מבוסס על 997 לידות שבוצעו במהלך 16 שנות עבודתה של אילנה שמש, מיילדת מוסמכת המיילדת בשיטה טבעית. הלידות כוללות 812 לידות בבית חולים ו- 185 לידות בית שנותחו בנפרד. הנתונים מראים ירידה בשיעור הניתוח הקיסרי מ- 5.1% ל- 0.7% בקרב 812 לידות בית החולים, תוך שמירה על אחידות בטכניקות היילוד. שיעור האפיזיוטומיה ירד מ- 11% ל- 1%. היה מקרה אחד של מות עובר בקרב 812 לידות בית החולים עקב אננצפליס (anencephalus). כך נוצר שעור תמותת תינוקות של 1.0/1000. השיפור בתוצאות הולך בד בבד עם שיפור מיומנויות וניסיון היילוד ועליה באוטונומיה למיילדת כאשר ב- 94 9 1 הוקמו 2 חדרי לידה ביתיים בבית החולים (הממוקמים בנפרד מחדר הלידה הרגיל). מחקר זה מוסיף עובדות משמעותיות לחיזוק ההשערה כי עבור נשים בהריון בסיכון נמוך לידה ע"פ המודל המיילדותי הנה אופציה בטוחה יותר מאשר המודל הרפואי התערבותי

---

תוצאות של לידות בית מתוכננות עם מיילדות מוסמכות מקצועיות:

מחקר פרוספקטיבי גדול בצפון אמריקה

קנת ק.ג'ונסון, בטי-אן דיוויס.

. פורסם ב- (BMJ)British Medical Journal ב- 2005 

תרגום מאנגלית: ענת תל-אורן, מיילדת מוסמכת MPH

תקציר

מטרה: להעריך את בטיחות לידות הבית בצפון אמריקה, המנוהלות באופן ישיר על ידי מיילדות מוסמכות, בתחומי השיפוט בהם השירות אינו משולב במערכת הבריאות.

סוג המחקר: מחקר קוהורט פרוספקטיבי.

מבנה: כל לידות הבית בניהול מיילדות מוסמכות בארה"ב (98% מהקוהורט) וקנדה לשנת 2000.

משתתפות: כל 5418 הנשים אשר מועד הלידה הצפוי שלהן חל בשנת 2000, ואשר תכננו לידת בית בתמיכת מיילדות מוסמכות.

מדדי הבריאות שנבדקו: שיעור תמותה סב-לידתי ושיעור תמותה נאונטלי, העברה סב-לידתית לבית החולים, התערבויות רפואיות במהלך הלידה, הנקה, ושביעות רצון אימהית.  

תוצאות: 655 (12.1%) נשים אשר תכננו ללדת בבית הועברו לבית החולים. שיעור ההתערבויות הרפואיות אשר כללו אפידורל (4.7%), אפיזיוטומי (2.1%), מלקחיים (1.0%), וואקום (0.6%), וניתוח קיסרי (3.7%). שיעורים אלו היו נמוכים באופן משמעותי מאשר בנשים בקבוצת סיכון נמוך אשר בחרו ללדת בבתי החולים בארה"ב.שיעור התמותה הסב-לידתי והנאונטלי בקרב נשים השייכות לקבוצת סיכון נמוך בסמוך ללידה, ללא מוות המיוחס לאנומליות מולדות מסכנות חיים, היה 1.7 מקרי מוות מתוך 1000 לידות בית מתוכננות, בדומה לסיכונים שנצפו במחקרים אחרים על לידות בית ובדומה לתוצאות בקבוצת סיכון נמוך בבתי החולים בצפון-אמריקה.לא היתה תמותה אימהית, לא נמצא חוסר התאמה בתוצאות פרינטליות, תיקוף הנתונים בוצע באופן עצמאי.

מסקנות: בלידות בית מתוכננות המיועדות לנשים בסיכון נמוך בצפון אמריקה, בטיפול מיילדות מוסמכות, היו שיעורים נמוכים של התערבויות רפואיות עם תמותה סב-לידתית ונאונטליתזהה לזו שבקרב יולדות בסיכון נמוך אשר ילדו בבתי החולים בארה"ב. 

 

 

 

de Jonge A, van der Goes B, Ravelli A, Amelink-Verburg M, Mol B, Nijhuis J, Bennebroek Gravenhorst J, Buitendijk S. Perinatal mortality and morbidity in a nationwide cohort of 529,688 low-risk planned home and hospital births. BJOG 2009; DOI: 10.1111/j.1471-0528.2009.02175.x.

מטרת המחקר: השוואת תוצאות תמותה ותחלואה סב-לידתית של תינוקות שנולדו בלידות בית מתוכננות לעומת תינוקות שנולדו בלידות בית חולים מתוכננות, בקרב נשים בהריון בסיכון נמוך בהולנד. המחקר נערך במשך 7 שנים (2000\1\1- 2006\12\31), ונבדקו בו 529,688 נשים שהיו בטיפול של מיילדת בתחילת הלידה. 60.7% תכננו ללדת בבית, ו-30.8% תכננו ללדת בבית חולים. ל-8.5% לא היה ידוע מקום הלידה המתוכננת.

זהו המחקר הרטרוספקטיבי הגדול ביותר שנעשה בנושא בטיחות לידת בית עד כה.

תוצאות שנבדקו: תמותת תינוקות בלידה, תוך 24 שעות לאחר הלידה, ועד שבעה ימים לאחר הלידה. נבדק גם מספר התינוקות שאושפזו בטיפול נמרץ.

תוצאות המחקר: לא נמצאו הבדלים משמעותיים בתוצאות תמותת ותחלואת תינוקות בין קבוצת הנשים שתכננו ללדת בבית לבין קבוצת הנשים שתכננו ללדת בבית חולים.

מסקנות: מחקר זה מראה שלידת בית אינה מעלה את הסיכון לתמותה ותחלואת תינוקות של נשים בהריון סיכון נמוך, בתנאי שמערכת הבריאות מספקת מיילדות מיומנות עם מערכת פינוי נאותה וגיבוי בית חולים.

סיכום לידות בית מתוכננות בישראל 2003-2010

תוצאות של לידות בית מתוכננות בישראל